[an error occurred while processing this directive]
[an error occurred while processing this directive]
 
[an error occurred while processing this directive]

А. Демкин, И. Старков

Первая помощь при легком ранении и кровотечении.


  Нравится

Первая помощь при неопасных для жизни кровотечениях.
Легкие ранения рук и ног – одни из самых распространенных травм при строительных и садовых работах на даче и в доме. Легкие ранения отличаются тем, что при них не повреждаются мышцы, сухожилия, суставы и крупные сосуды, как при тяжелых и опасных ранениях с сильными кровотечениями. При легких ранениях не возникает угрозы для жизни из-за массивного кровотечения. К легким ранам относятся ссадины, неглубокие и непротяженные порезы и разрывы, и неглубокие проколы.  Но, даже самые, казалось бы, незначительные повреждения целостности кожных покровов требуют тщательной обработки раны, чтобы предупредить инфицирование мягких тканей и развитие гнойных воспалительных процессов. Например, небольшие порезы или проколы мягких тканей пальцев, если их не обработать правильно, могут привести к возникновению панарициев – гнойных воспалительных заболеваний, которые потребуют хирургического лечения.

[an error occurred while processing this directive]

Как определить, потребуется ли обратиться за помощью к врачу при ранении?  
Доставить пострадавшего в лечебное учреждение необходимо в случаях, когда пострадавшему понадобится хирургическая обработка раны, наложение швов на рану и профилактика инфицирования раны, развития инфекционного заболевания, и в тех случаях, когда состояние пострадавшего ухудшается. Без промедления необходимо  доставить пострадавшего в лечебное учреждение или вызвать бригаду скорой помощи, если были повреждены крупные сосуды или кровотечение, даже небольшое, не удается остановить.
Также помощь врача потребуется, если:  

  1. Длина глубокой раны превышает 1,5 см.
  2. Вероятно, возникновение заметного шрама при заживлении раны или рана находится на лице.
  3. В ране видны мышцы, связки, кости, суставы или что-то непонятное.
  4. В ране находится крупное или глубоко внедренное инородное тело (не извлекать - оставить на месте!)
  5. Имеются разрывы или размозжения тканей.
  6. В рану попала земля, ржавчина или предметы, контактирующие с землей.
  7. Ранение было нанесено укусом животного или человека.
  8. Глубокое ранение было нанесено колющим предметом.
  9. Человек жалуется на нестерпимую боль, не может шевелить конечностью, либо движение приводит к усилению боли.
  10. Конечность была заведомо сильно травмирована: например, была придавлена тяжелым предметом.
  11. Имеются признаки внутреннего кровотечения: поврежденная конечность посинела или побелела.
  12. Пострадавший жалуется на онемение или выраженную слабость в конечности, покалывание, ощущение "мурашек" на коже ниже повреждения.
  13. Сознание пострадавшего спутано, он кажется сонным или потерял сознание.
  14. Состояние пострадавшего ухудшается по любым причинам.

Как правильно обработать рану?
Обработка раны имеет две основные задачи: остановка  кровотечения и предупреждение развития инфекции. Оказание помощи при ранениях производится в смотровых латексных или нитриловых перчатках. Использованы иллюстрации из пособий по первой помощи Американского Красного Креста и Новозеландской благотворительной системы оказания экстренной медицинской помощи Ордена св. Иоанна. 

1 остановка кровотечения   При продолжающемся кровотечении рану необходимо сильно прижать стерильной салфеткой и, удерживая ее рукой, приподнять раненую конечность (если это не вызывает боли). Обычно несильное кровотечение останавливается за несколько минут (максимум до 10 минут).
       
2 обработка раны антисептическим спреем   Рана и кожа вокруг нее промывается чистой мыльной водой или физраствором (Салином). При возможности рану следует промывать слабой тонкой струей теплой воды в течение 5 минут. После мыльной воды рана промывается чистой водой и слегка подсушивается стерильной салфеткой. Нельзя лить в рану раствор йода, зеленку, спирт, водку – этими средствами можно лишь обработать кожу вокруг раны. Можно заливать в рану раствор перекиси водорода. Удобнее всего для обработки ран иметь в аптечке антибактериальный спрей. После обработки, если нет кровотечения, ране дают немного просохнуть на открытом воздухе перед перевязкой.
       
3 промывка раны салином   Мелкие поверхностно лежащие инородные предметы аккуратно удаляются из раны чистым пинцетом или смываются струей воды или Салина (физраствора). Крупные, глубоко внедренные инородные предметы не извлекаются (опасность кровотечения!) и обходятся повязкой.
       
4 обработка раны антибиотиком   Если известно об отсутствии аллергии на антибиотики, рану и кожу вокруг нее можно обработать линиментом (мазь, «тающая» от нагрева при контакте с телом, или водорастворимая мазь) с антибиотиком (например, линимент синтомицина, левомиколь, левосин). Использовать густые жировые мази недопустимо. Также можно использовать антибактериальную присыпку Банеоцин.
       
5 инородное тело в ране перевязка   Перед наложением стерильной салфетки края раны (при возможности) сводятся вместе. На рану накладывается стерильная салфетка. Если из раны торчит инородное тело, оно обходится надрезанной стерильной салфеткой и крестообразно обходится бинтом.
       
6 превязка при ранении, давящая повязка   Салфетка закрепляется повязкой из марлевого бинта, самоклеющейся повязкой или пластырем. При опасности возобновления кровотечения накладывается давящая повязка с несколькими слоями стерильных салфеток при помощи эластичного бинта. Повязка не должна быть слишком тугой, чтобы не нарушить кровоснабжение конечности. При большой ширине повязки даже относительно небольшое давление может привести к значительному ухудшению кровоснабжения (эффект жгута). Обязательно преверяйте цвет (не должен быть бледным, серым или синюшным) и чувствительность пальцев конченостей.
       
6 перевязка при кровотечении   Если повязка пропитывается кровью, то салфетки и бинт оставляют на месте (их нельзя снимать, так как кровотечение может усилиться). Новые салфетки добавляют поверх пропитанных кровью и забинтовывают. Если вторая повязка поверх также проптиывается кровью - ее снимают и заменяют на чистую.
       
7 иммобилизация конечности   Раненой конечности обеспечивается покой с помощью шины или повязки, обеспечивающей неподвижность в двух смежных суставах с местом ранения.
       
8 снять латексные перчатки   После оказания помощи снимаются и утилизируются перчатки и тщательно моются руки.

Подъем температуры тела, бессонная ночь из-за пульсирующей или дергающей боли в месте ранения могут означать развитие гнойного инфекционного процесса. Также признаками инфекционного воспаления являются отек, покраснение, ощущение жара (рану словно «печет»), болезненность мягких тканей вокруг раны, появление желтоватых, беловатых или зеленоватых «налетов». При появлении таких признаков, при любых сомнениях, при ухудшении состояния раненого необходимо сразу же обратиться за помощью к врачу.

Литература:

1. American Red Cross. First Aid/CPR/AED Participant’s Manual. StayWell Health & Safety Solutions - 2011.
2. First Aid. Pre-Course Workbook. / Department of Health Queensland Ambulance Service. Edition 2.0 - 2014 - July.

Оказание первой помощи при ожогах
Оказание первой помощи при сильном кровотечении
Оказание первой помощи при инсульте

[an error occurred while processing this directive]

Внимание! Все статьи носят информационный характер и ни при каких условиях не могут быть использованы в качестве руководства для диагностики и лечения заболеваний самостоятельно, без участия врача. Статьи могут содержать ошибки и неточности и являться отражением субъективного мнения автора. Если вы или кто-то из ваших близких заболел: пожалуйста, обратитесь за помощью к врачу, а не занимайтесь самолечением!

| © А. Демкин Первая помощь при легких ранениях и кровотечении