Неотложная помощь Инсульт - первая помощь
британский кот рассказ

Чем и как снять приступ боли в домашних условиях


страница 1   Чем и как снять приступ боли в домашних условиях
страница 2   Головная боль
страница 3   Как снять приступ мигрени.
страница 4   Месячные боли
страница 5   Препараты для лечения зубной боли

  Нравится

Боль является «сторожевым псом здоровья» и обращает ваше внимание на возникновения какого либо патологического процесса в вашем организме, требующего внимания врача. Анальгетики действуют, не исправляя биологическую причину боли, а заглушая способность организма воспринимать боль. Поэтому не следует считать их прием лечением. Они обычно безопасны и эффективны при облегчении слабых и умеренных болей.

В самом начале статьи, для тех, кто поленится дочитать ее до конца, я хочу сказать, что при приеме обезболивающих препаратов следует избегать разового и систематического  приема препаратов Аспирина (АСК, ацетилсалициловой кислоты) и систематического приема Анальгина (Метамизола), хотя в России они являются наиболее привычными средствами против боли в обыденном домашнем употреблении.
В настоящее время, эти препараты запрещены к применению в 34 наиболее развитых странах мира. В самом общем приближении, по количеству противопоказаний и ограничений наиболее безопасным препаратом (кроме беременности и кормления грудью!) является Парацетамол (прием не более 5 дней подряд) и для разового приема – Анальгин (ограничен для применения для лиц моложе 18 лет!).
Если у вас, кроме Аспирина, под рукой нет других препаратов, то риск его применения можно снизить приемом его после еды, приемом растворимых или шипучих таблеток, приемом таблеток в оболочке или просто измельчением препарата перед его приемом. В последнем случае ацетилсалициловую кислоту следует запивать щелочным питьем (молоко, щелочная минеральная вода). Также можно одновременно принимать витамин E или выпивать ложку растительного масла.
Если вы хотите разобраться в вопросе подробнее – пожалуйста, потратьте еще 10 минут на чтение.

Почему вопрос рационального выбора препаратов для снятия боли так важен?
Данные статистики говорят о том, что 50% всех острых желудочно-кишечных кровотечений связаны с приемом обезболивающих и противовоспалительных препаратов из которых 84% возникают из-за тех препаратов, которые вы можете купить в аптеке без рецепта.

Также регулярный прием препаратов против боли (неспецифических противовоспалительных средств - НПВС) могут вызывать у мужчин импотенцию. Данные исследования, стартовавшего в 2002 году среди 80 966 тысяч мужчин в Южной Калифорнии учеными медицинской системы Кайзер Перманент (доктор Стивен Якобсон, 2010), показали, что регулярный прием аспирина и других НПВС (ибупрофен) в 29,3% случаев приводит к эректильной дисфункции (нарушению кровенаполнения кавернозных тел полового члена). Частота проявления импотенции у принимающих НПВС кореллирует с возрастом мужчин. Так эректильная дисфункция связанная с приемом НПВС встречалась в 34.5% случаев у мужчин в возрасте от 45 до 49 лет и в 54.7% случаев у мужчин в возрасте от 60 до 69 лет. The Journal of Urology

В рамках данного обзора мы дадим краткие рекомендации по самостоятельному выбору безрецептурных средств для снятия боли для разовой доврачебной помощи. Следует помнить, что если имеется хронический болевой синдром, то за помощью в его лечении следует обращаться к врачу. Данная статья является ознакомительным общеобразовательным материалом и не может являться руководством для лечения. При самостоятельном использовании лекарственных средств следует ознакомится с инструкцией к препарату и четко следовать ее указаниям.

Боль принято классифицировать по простой шкале от 0 до 4-х баллов:
0 - нет боли
1 - слабая боль
2 - умеренная боль
3 - сильная боль
4 - очень сильная боль
Рамки применения рассматриваемых препаратов ограничены 1-2 ступенью выраженности болевого синдрома (от слабой боли до умеренной).
Лечение более сильных болевых синдромов (3-4 балла) относятся исключительно к преференции врачей.

Выбор препаратов по интенсивности болей:
А) Начинают с назначения монокомпонентных препаратов. (парацетамол, анальгин разово)
Интенсивность: АСК < Ибупрофен < Индометацин

Б)При недостаточном анальгезирующем действии осуществляют последовательный переход на использование комбинированных препаратов, начиная с сочетания ненаркотических анальгетиков с кофеином (можно выпить чашку кофе с монопрепаратом парацетамола  – содержит 50—60 - мг кофеина)
Панадол (Парацетамол 500 мг Кофеин 65 мг)
Мигренол (Парацетамол 500 мг Кофеин 65 мг)
В то же время следует избегать приема аспириносодержащих комбинированных препаратов таких как:
Алгомин (Парацетамол 250 мг Кофеин 65 мг Аспирин 250 мг)
Аскофен (Парацетамол 200 мг Кофеин 40 мг Аспирин 200 мг)
Цитрамон (Парацетамол 180 мг Кофеин 30 мг Аспирин 240 мг)

В) При недостаточном действии используется комбинация парацетамола с кодеином (следует избегать назначения эмоционально лабильным людям, людям склонным к наркомании – возможно развитее психологической зависимости)
Солпадеин  (Парацетамол 500 мг Кофеин 30 мг Кодеин 8 мг)
Продеин 30 (Парацетамол 500 мг  Кодеин 30 мг)
Пенталгин  (Парацетамол 300 мг Кодеин  8 мг Анальгин 300 мг Фенобарбитал 10 мг)
Г) Диклофенак (наименьший риск кровотечения из ЖКТ из сильных НПВП)
Д) кеторолак (риск желудочно-кишечных кровотечений)
Е) Лорноксикам. (предпочительнее диклофенака при в/м введении дает в 12 раз меньше осложнений в виде боли в месте инъекции и некроза)

По убыванию противоспалительного десйствия препараты можно расположить так: индометацин > пироксикам > кетопрофен > ибупрофен > кеторолак > лорноксикам >АСК.

Частота реакций гиперчувствительности убывает в следущей последовательности :
диклофенак > напроксен > пироксикам > ибупрофен > индометацин > кетопрофен.

По убыванию противоотечного действия можно расположить в следующем порядке: пироксикам > диклофенак > мелоксикам > индометацин > оксаглюкамин.

По убыванию антиэкссудативной активности этих препаратов позволило расположить их в следующей очередности:
пироксикам > индометацин > диклофенак > мелоксикам.

Также важно рассмотреть правильный выбор НПВП препаратов с точки зрения потенциальных осложнений:

Напомним, что основными факторами риска осложнений при приеме НПВП являются желудочно-кишечные осложнения (НПВП-гастропатии): эрозии, язвы , кровотечения и перфорации. Второй группой осложнений при порстоянном приеме НПВП являются сердечно-сосудистые катастрофы: инфаркт миокарда, внезапная коронарная смерть, ишемический инсульт. Каратеев А.Е. Как правильно использовать нестероидные противовоспалительные препараты //РМЖ  «Ревматология», 2009 г, том 17, № 21 Также следует помнить о возможности кожных реакций на прием НПВП.

Значимость факторов риска при приеме НПВП

Степень риска НПВП гастропатии Сердечно-сосудистые катастрофы
умеренная возраст >65 Компенсированная лечением артериальная гипертензия
  редкие рецедивы язв наличие традиционных кардиоваскулярных факторов риска без развития ишемической болезни сердца
  прием глюкокортикоидов  
  курение и прием алкоголя  
  инфицированность Helicobacter pylori  
     
высокая частые рецедивы язв некомпенсированная лечением артериальная гипертензия
  прием ацетилсалициловой кислоты, антикоагулянтов стабильная и неосложненна ишемическая болезнь сердца
     
максимальная ЖКТ кровотечения, перфорации, Нестабильная ишемическая болезнь сердца
  сочетания двух факторов из других категорий риска перенесенный инфаркт миокарда
    ишемический инсульт
    эндоваскулярное стентирование

Какие НПВП следует выбирать при наличии вышеперечисленных фактров риска:

Среди неселективных НПВП наименьший риск развития ЖКТ–осложнений существует при приеме диклофенака, ибупрофена и ацеклофенака. Ацеклофенак является препаратом выбора, так как реже остальных вызывает диспепсию. Каратеев А.Е., Яхно Н.Н., Лазебник Л.Б. и др. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. Москва, ИМА–ПРЕСС, 2009, 167 с.
Среди неселективных НПВП максимальный риск (в 1,5-3 раза выше по сравнению с диклофенаком) ЖКТ–осложнений отмечается на фоне приема индометацина, пироксикама и кетопрофена. Самый высокий риск осложнений существует при назначении кеторолака, поэтому этот препарат может использоваться лишь как средство для ургентного обезболивания (не более 3–5 дней). Pilotto A., Franceschi M., Leandro G., et al. The risk of upper gastrointestinal bleeding in elderly users of aspirin and other non–steroidal anti–inflammatory drugs: the role of gastroprotective drugs. Aging Clin Exp Res. 2003, 15(6): 494–499.

Клинические рекомендации по применению НПВП рекомендую придерживаться следующей схемы при назначении НПВП пациентам с различными степенями риска гастропатий:

Максимальный риск ЖКТ осложнений Высокий риск ЖКТ осложнений Умеренный риск ЖКТ осложнений
Целекоксиб + ингибиторы протонной помпы (ИПП) Омепразол, Пантопрозол

Нимесулид + ИПП,
Мелоксикам + ИПП,
Целекоксиб

любой селективный НПВП: Нимесулид, Мелоксикам, Целекоксиб или

неселективный НПВП + ИПП:
ацеклофенак (препарат выбора среди неселективных НПВП), диклофенак, ибупрофен

Cхема назначения НПВП пациентам с различными степенями риска
кардио-васкулярных осложнений:

Максимальный риск осложнений Высокий риск осложнений Умеренный риск осложнений
Избегать назначения НПВП. При крайней необходимости или напроксен+ИПП в сочетании с низкими дозами ацетилсалициловой кислоты (АСК)


Целекоксиб + АСК

Напрорксен, ибупрофен

При сочетании кардиоваскулярных рисков и ЖКТ рисков: Целекоксиб + АСК + ИПП.

При диспепсии: Ацеклофенак или Ибупрофен

При кожных реакциях: Мелоксикам

При заболеваниях печени, почек, бронхиальной астме: Мелоксикам, Целекоксиб

Итак, переходим к рассмотрению различных видов болевых синдромов и рекомендация по доврачебной помощи при их возникновении:

страница 1   Чем и как снять приступ боли в домашних условиях
страница 2   Головная боль
страница 3   Как снять приступ мигрени.
страница 4   Месячные боли
страница 5   Препараты для лечения зубной боли

Внимание! Все статьи носят информационный характер и ни при каких условиях не могут быть использованы в качестве руководства для диагностики и лечения заболеваний самостоятельно, без участия врача. Статьи могут содержать ошибки и неточности и являться отражением субъективного мнения автора. Если вы или кто-то из ваших близких заболел: пожалуйста, обратитесь за помощью к врачу, а не занимайтесь самолечением!

| © А. Демкин Популярные медицинские статьи. А еще можно прочитать про то, как построить дом на даче своими руками.