Чем и как снять приступ боли в домашних условиях.
А.Демкин, врач СПб
Боль является «сторожевым псом здоровья» и обращает ваше внимание на возникновения какого либо патологического процесса в вашем организме, требующего внимания врача. Анальгетики действуют, не исправляя биологическую причину боли, а заглушая способность организма воспринимать боль. Поэтому не следует считать их прием лечением. Они обычно безопасны и эффективны при облегчении слабых и умеренных болей.
В самом начале статьи, для тех, кто поленится дочитать ее до конца, я хочу сказать, что при приеме обезболивающих препаратов следует избегать разового и систематического приема препаратов Аспирина (АСК, ацетилсалициловой кислоты) и систематического приема Анальгина (Метамизола), хотя в России они являются наиболее привычными средствами против боли в обыденном домашнем употреблении.
В настоящее время, эти препараты запрещены к применению в 34 наиболее развитых странах мира. В самом общем приближении, по количеству противопоказаний и ограничений наиболее безопасным препаратом (кроме беременности и кормления грудью!) является Парацетамол (прием не более 5 дней подряд) и для разового приема – Анальгин (ограничен для применения для лиц моложе 18 лет!).
Если у вас, кроме Аспирина, под рукой нет других препаратов, то риск его применения можно снизить приемом его после еды, приемом растворимых или шипучих таблеток, приемом таблеток в оболочке или просто измельчением препарата перед его приемом. В последнем случае ацетилсалициловую кислоту следует запивать щелочным питьем (молоко, щелочная минеральная вода). Также можно одновременно принимать витамин E или выпивать ложку растительного масла.
Если вы хотите разобраться в вопросе подробнее – пожалуйста, потратьте еще 10 минут на чтение.
Почему вопрос рационального выбора препаратов для снятия боли так важен?
Данные статистики говорят о том, что 50% всех острых желудочно-кишечных кровотечений связаны с приемом обезболивающих и противовоспалительных препаратов из которых 84% возникают из-за тех препаратов, которые вы можете купить в аптеке без рецепта.
В рамках данного обзора мы дадим краткие рекомендации по самостоятельному выбору безрецептурных средств для снятия боли для разовой доврачебной помощи. Следует помнить, что если имеется хронический болевой синдром, то за помощью в его лечении следует обращаться к врачу. Данная статья является ознакомительным общеобразовательным материалом и не может являться руководством для лечения. При самостоятельном использовании лекарственных средств следует ознакомится с инструкцией к препарату и четко следовать ее указаниям.
Боль принято классифицировать по простой шкале от 0 до 4-х баллов:
0 - нет боли
1 - слабая боль
2 - умеренная боль
3 - сильная боль
4 - очень сильная боль
Рамки применения рассматриваемых препаратов ограничены 1-2 ступенью выраженности болевого синдрома (от слабой боли до умеренной).
Лечение более сильных болевых синдромов (3-4 балла) относятся исключительно к преференции врачей.
Выбор препаратов по интенсивности болей:
А) Начинают с назначения монокомпонентных препаратов. (парацетамол, анальгин разово)
Интенсивность: АСК < Ибупрофен < Индометацин
Б)При недостаточном анальгезирующем действии осуществляют последовательный переход на использование комбинированных препаратов, начиная с сочетания ненаркотических анальгетиков с кофеином (можно выпить чашку кофе с монопрепаратом парацетамола – содержит 50—60 - мг кофеина)
Панадол (Парацетамол 500 мг Кофеин 65 мг)
Мигренол (Парацетамол 500 мг Кофеин 65 мг)
В то же время следует избегать приема аспириносодержащих комбинированных препаратов таких как:
Алгомин (Парацетамол 250 мг Кофеин 65 мг Аспирин 250 мг)
Аскофен (Парацетамол 200 мг Кофеин 40 мг Аспирин 200 мг)
Цитрамон (Парацетамол 180 мг Кофеин 30 мг Аспирин 240 мг)
В) При недостаточном действии используется комбинация парацетамола с кодеином (следует избегать назначения эмоционально лабильным людям, людям склонным к наркомании – возможно развитее психологической зависимости)
Солпадеин (Парацетамол 500 мг Кофеин 30 мг Кодеин 8 мг)
Продеин 30 (Парацетамол 500 мг Кодеин 30 мг)
Пенталгин (Парацетамол 300 мг Кодеин 8 мг Анальгин 300 мг Фенобарбитал 10 мг)
Г) Диклофенак (наименьший риск кровотечения из ЖКТ из сильных НПВП)
Д) кеторолак (риск желудочно-кишечных кровотечений)
Е) Лорноксикам. (предпочительнее диклофенака при в/м введении дает в 12 раз меньше осложнений в виде боли в месте инъекции и некроза)
По убыванию противоспалительного десйствия препараты можно расположить так: индометацин > пироксикам > кетопрофен > ибупрофен > кеторолак > лорноксикам >АСК.
Частота реакций гиперчувствительности убывает в следущей последовательности :
диклофенак > напроксен > пироксикам > ибупрофен > индометацин > кетопрофен.
По убыванию противоотечного действия можно расположить в следующем порядке: пироксикам > диклофенак > мелоксикам > индометацин > оксаглюкамин.
По убыванию антиэкссудативной активности этих препаратов позволило расположить их в следующей очередности:
пироксикам > индометацин > диклофенак > мелоксикам.
Итак, переходим к рассмотрению различных видов болевых синдромов и рекомендация по доврачебной помощи при их возникновении: