британский кот рассказ

А. Демкин

Почему хрустят суставы?


  Нравится

Почему хрустят суставы?
Суставы – это гибкие сочленения двух и более оконечностей костей, покрытых хрящевой тканью для снижения трения и разделенные щелью, наполненной суставной смазочной жидкостью. Снаружи сустав покрывает капсула из соединительной ткани (суставная сумка), укрепленная вплетающимися в нее связками сустава. Суставы являются важнейшим элементом опорно-двигательного аппарата человека, обеспечивающим соединение и подвижность костей скелета.
В норме при работе суставов не возникает никаких звуков. Человек вообще не обращает внимания на сустав, если его подвижность не ограничена, сустав не «хрустит» и не болит.   Однако всем известно, что часто при движении в суставах возникают звуки. Какие же именно суставные звуки можно услышать?

1. Треск. Звонкий двухтональный звук, возникающий как по физиологическим причинам, так и при заболеваниях.
2. Щелчок, «чпоканье». Звук, возникающий при «перекатывании» суставной связки или сухожилия мышцы через костный или хрящевой выступ.
3. Крепитация, хруст. В отличие от треска, более приглушенный звук, возникающий чаще при заболеваниях, чем по физиологическим причинам.
4. Скрип. Звук трущихся поверхностей чаще всего вызван истончением, снашиванием и потерей эластичности хрящевой ткани, например при остеоартрозе или при воспалительных заболеваниях суставов.
5. Приглушенный стук. Такой вид суставных звуков характерен для заболеваний с истончением, снашиванием и потерей эластичности хрящевой ткани, например при остеоартрозе.
6. Звук разрыва. Однократный звук высокой тональности, сопровождаемый, как правило, болью, свидетельствующий о повреждении сустава.  

Каковы причины возникновения суставных звуков?

1. Физиологические звуки. Этот вид звуков не является следствием какого-либо заболевания, а  возникает из-за особенностей строения или развития суставов. Чаще всего такие звуки описываются как «треск» или «хруст». Такой физиологический хруст суставов  может длиться годами и не вызывать никаких проблем, кроме повышенного внимания человека им окружающий к самим звукам.  
Вероятные причины возникновения физиологических звуков в суставе:
А. Образование и схлопывание пузырьков с газом в суставной жидкости (явление кавитации). Пузырьки образуются при резком и неравномерном изменении  давления в суставной жидкости при движении. При движении, преодолевающим привычный физиологический барьер растяжения сустава и увеличении промежутка между суставными поверхностями костей (например, при вытягивании пальца кисти руки) увеличивается объем суставной сумки, давление резко падает (примерно на 2,5 атмосферы) и суставная жидкость "закипает".  Газовые пузырьки, наполненные азотом, кислородом, углекислым газом и парами жидкости, сливаются друг с другом и лопаются с раскатистым звуком. При возврате сустава в обычное положение газ постепенно растворяется в суставной жидкости. Процесс растворения газов занимает от 17 до 22 минут и новый «треск» или «хруст» вследствие растяжения суставной капсулы возможен только через этот промежуток времени.  Чаще всего такие звуки образуются в суставах с небольшими суставными промежутками. Такой вид хруста в суставах встречается у растущих детей и подростков, у взрослых при начале активных движений после малой подвижности, либо при превышении обычного объема движения в суставе. Аналогичные звуковые эффекты возникают в суставах на процедурах остеопатии и мануальной терапии (при расслаблении мышц удерживающих сустав), при резком изменении давления температуры или давления окружающей среды. Профилактикой физиологического хруста является регулярная гимнастика.
Обычно считается, что регулярный «хруст» суставами приводит к микроударным нагрузкам на хрящ и вызывает его травматизацию. Постоянное растяжение суставных связок  может привести к большей, чем нужно подвижности сустава (особенно у женщин). Однако в 2009 году  врач из Калифорнии Дональд Унгер экспериментально доказал, что щёлканье суставами не приводит к возникновению артрита. Он шестьдесят лет щёлкал суставами левой руки — и ни разу правой. Его вывод был подтвержден в 2011 году американским врачом Кевином ДеВебером с коллегами: рентгенографическое исследование 215 пациентов показало, что нет различий в риске развития заболеваний суставов у людей, которые хрустят суставами или нет. При этом регулярность или нерегулярность хруста суставами также не играет никакой роли. С другой стороны исследования доктора Кастелланоса (1990) показали, что люди хрустящие суставами пальцев рук, обладают меньшей силой сжатия кисти.  
Б. Задевание связками сустава выступающих участков костей. Чаще всего такой хруст возникает в плечевом, бедренном или лучезапястном суставе. В отличие от громкого и звонкого хруста при образовании и схлопывании пузырьков в суставной жидкости, такой звук трения носит глухой характер.

2. Патологические звуки в суставах.
Суставные звуки этой группы свидетельствуют о наличии заболевания и требуют внимания врача-специалиста.  В отличие от суставных звуков физиологической природы  патологические звуки могут возникать при каждом или почти при каждом движении, зачастую сопровождаются ограничением движения и болью. Особую группу патологических звуков составляют те, которые возникли сразу же после травмы (удар, растяжение, вывих).  В этом случае суставной звук может свидетельствовать о повреждении сустава и требует немедленного обращения за врачебной помощью.

Причины возникновения патологических звуков в суставе:
А. Избыточная подвижность сустава.  Такая подвижность (гипермобилизация) сустава может быть последствием многократных травм (например, спортивных), приводящих к растяжению связочного аппарата сустава, либо в результате врожденной повышенной эластичности соединительной ткани (встречается у молодых женщин), формирующей сухожилия и связки, вследствие чего сустав не фиксируется достаточно плотно. Из-за неточного соответствия суставных поверхностей может возникать как избыточное трение хрящевых поверхностей, так и перерастяжение суставной капсулы с образованием в полости сустава кавитационных пузырьков.  Возникновению гипрмобильности суставов ног может способствовать постоянное ношение неудобной обуви (на высоких каблуках или, наоборот, плоской) и постоянные нагрузки (спорт, тяжелый физический труд, избыточная масса тела).

Б. Хронический патологический гипертонус мышц.  Долгое вынужденное положение, однообразные монотонные движения, связанные с выполнением профессиональной деятельности, нарушения осанки, постоянное ношение неудобной обуви  могут привести к постоянному перенапряжению определенных групп мышц. Такой постоянный мышечный гипертонус в свою очередь, вызывает хроническое сдавление кровеносных сосудов, питающих суставные концы костей. В результате, из-за ухудшения питания хрящевые поверхности суставов могут истончаться, гладкость их поверхности может снижаться одновременно с уменьшением выработки «смазывающей» суставной жидкости (она вырабатывается при движении). В результате суставы начинают скрипеть от повышенного трения суставных поверхностей.  Если не уделить внимания суставам на раннем этапе возникновения проблемы, то со временем патологические процессы могут усилиться. В суставе может возникнуть хроническое воспаление и разовьется остеоартроз, вылечить который,  начиная со второй стадии, уже невозможно.  Профилактикой развития таких заболеваний суставов  является регулярная  физическая активность (гимнастика, спорт), ношение удобной обуви, правильное питание, избавление от вредных привычек, приводящих к ухудшению кровоснабжения органов и тканей (курение, переедание).

В. Острые и хронические заболевания суставов.  Кроме травм, основной группой заболеваний суставов, приводящих к появлению суставных звуков, являются артрозы. В основе артроза могут  лежать травмы, врожденные особенности организма, нарушения обмена веществ, недостаток определенных веществ в пище, аутоиммунные воспалительные заболевания (например,  ревматоидный артрит)  и инфекционные заболевания.   
При артрозе в результате нарушения обмена веществ, ухудшения кровоснабжения сустава и воспалительных процессов хрящевая ткань суставов  истончается, становится неэластичной, поверхность ее теряет гладкость. При запущенных формах остеоартроза хрящ может трескаться, обнажая костную поверхность. На костях появляются краевые разрастания – остеофиты (народное название «отложение солей»). В результате, кроме возникновения суставных звуков при движении от повышенного трения и нарушения точного соответствия суставных поверхностей, в суставе возникает боль, отечность, покраснение, «скованность» сустава (необходимо расхаживаться) и ограничение подвижности.    В случае появления таких признаков воспаления необходимо обратиться к врачу. Во многих случаях вовремя начатое лечение помогает предотвратить прогрессирование заболевания и переход его в стадию, когда вылечить его уже будет нельзя.  

В группу риска по возникновению заболеваний суставов входят профессиональные спортсмены, балерины и танцовщики, люди занимающиеся подъемом и переносом тяжестей, спортсмены "по выходным", люди с избыточным весом, с неправильной осанкой и красавицы, "живущие" на каблуках - шпильках.
К основным мерам профилактики развития артроза можно отнести:  своевременное лечение травм и острых воспалительных заболевания суставов,  достаточная двигательная активность на протяжении всей жизни,  поддержание нормальной массы тела, своевременное лечение нарушений биомеханики сустава (например, коррекция плоскостопия), полноценное питание, отсутствие вредных привычек и  профилактика стресса.

Внимание! Все статьи носят информационный характер и ни при каких условиях не могут быть использованы в качестве руководства для диагностики и лечения заболеваний самостоятельно, без участия врача. Статьи могут содержать ошибки и неточности и являться отражением субъективного мнения автора. Если вы или кто-то из ваших близких заболел: пожалуйста, обратитесь за помощью к врачу, а не занимайтесь самолечением!

| © А. Демкин Популярные медицинские статьи. А еще можно прочитать про то, как построить дом на даче своими руками.