Неотложная помощь Инсульт - первая помощь
британский кот рассказ

Восстановление микрофлоры горла во время или после антибиотикотерапии.

Страница 8

<<< Предыдущая страница    Следующая страница >>>

  Нравится

10 дневное применение антибиотиков пенициллинового ряда  при лечении ангины приводит к практически полной элиминации из глотки нормальной флоры с доминированием  альфа-гемолитического стрептококка (АГС). При лечении макролидами АГС выживает. Кроме АГС в нормальной флоре в меньшем количестве могут содержаться  Prevotella  и Peptostreptococcus, которые в совокупности с АГС  являются  важной частью естественной защиты (местного иммунитета) за счет перекрестного подавления роста патогенных микроорганизмов.  Естественная флора горла восстанавливается в течение 2 – 4 недель после окончания антибиотикотерапии. В этот период , из-за серьезного нарушения местных защитных систем глотки патогенные микроорганизмы заново колонизировать глотку, не встречая сопротивления со стороны отсутствующей или слабой местной флоры. 


Повторные курсы антибиотиков в случае рецедивов болезни еще больше  ухудшают ситуацию и приводят к тому, что рецедивы могут наступать несколько раз за год..   Исходя из данных представлений ,чрезвычайно важно выдерживать щадящий режим без физических нагрузок и с ограничением контактов в первые 2-4 недели после болезни.

Возможным направлением лечения в скором будущем может являться реколонизация глотки естественной флорой во время антибиотикотреапии или после окончания курса лечения.  Хотя по данному вопросу, уже накопилось достаточно положительных результатов исследований подтверждающих, что реколонизация может помочь сократить использование антибиотиков и сократить частоту рецедивов ЛОР заболеваний,  фармацевтическая промышленность еще не выпускает в коммерческом виде культуры АГС для реколонизации глотки.

Приготовление АГС назального спрея для реколонизации по методике профессоров К. Roos, E. Grahn и S.Holm (Швеция)

Стрептококковый спрей был изготовлен путем изоляции АГС из бактериальных культур, взятых из евстахиевых труб физически здоровых детей. Всего было выделено пять пулов АГС (из 800), исходя из их конкурентной способности подавлять рост  S pneumoniae, H influenzae, M catarrhalis, и S pyogenes (БГСА).  Выделенные стрептококки  представляли собой два пула S sanguis, два пуля S mitis и один пул S oralis  в равных пропорциях. Культуры были высушены и заморожены в обезжиренном молоке, а затем  восстановлены в физрастворе непосредственно перед использованием, и хранились в холоде  на протяжении исследования.  В миллилитре микстуры содержалось  5×108  формирущих колонию бактериальных единиц.  Микробное число в микстуре сохранялось постоянным на протяжении всего срока исследования.

По результатам, полученным исследователями при "экологической реколонизации горла" АГС 53 детей в среднем возрасте 23 месяца (55 составили плацебо группу) со стрептококковой ангиной и средним отитом во время антибиотикотерапии, можно судить об эффективности данного метода "экологического" лечения. Использование реколонизации сократило количество рецедивов как стрептококковой ангины, так и среднего отита. Результаты представлены в таблице ниже:

Уровень успешных результатов лечения среди групп детей склонных к отитам с реколонизацие АГС и получавших плацебо соответсвенно. Значения представляют собой %, если не заявлено иное.


АГС колонизация (n=53)* Плацебо (n=55)** 95% CI*** P

Успешная терапия 22 (42) 12 (22) 0.028 to 0.372 0.02
Рецедив среднего отита в течение 92 дней 21 (40) 28 (51) 0.065 to 0.285 0.04
Катаральный средний отит при последнем контрольном осмотре 10 15 0.074 to 0.286 0.05

* 12 детей пролечено пенициллином и 41 амоксициллином / клавуланатом.
**10 детей пролечено пенициллином и 45 амоксициллином / клавуланатом.
*** Достоверность различий между группами АГС реколоницации и плацебо.

 

Источники информации: 1, 2

Подробная библиография: http://www.essum.se/references.htm

 

<<< Предыдущая страница    Следующая страница >>>

Читать дальше:
1. Краткие выводы о тактике лечения ангины
2. Особенности стрептококковой (БГСА) ангины
3. Критерии принятия решения о назначении антибиотиков
4. Логическая схема принятия решения об АБ терапии
5. Общие принципы антибиотикотерапии при БГСА ангине
6. Особенности отсроченного начала АБ терапии
7. Симптоматическое лечение ангины
8. Восстановление микрофлоры горла после АБ терапии
9. Восстановление микрофлоры ЖКТ после АБ терапии

Внимание! Все статьи носят информационный характер и ни при каких условиях не могут быть использованы в качестве руководства для диагностики и лечения заболеваний самостоятельно, без участия врача. Статьи могут содержать ошибки и неточности и являться отражением субъективного мнения автора. Если вы или кто-то из ваших близких заболел: пожалуйста, обратитесь за помощью к врачу, а не занимайтесь самолечением!

| © А. Демкин Популярные медицинские статьи   Дачная энциклопедия "Дача и дом"