Неотложная помощь Инсульт - первая помощь
британский кот рассказ

Симптоматическое и местное лечение стрептококковой ангины (БГСА тонзиллита).

Страница 7

<<< Предыдущая страница    Следующая страница >>>

  Нравится

Лечение ангины требует постельного режима, изоляции больного от здоровых членов семьи. Заразность больного без антибиотикотерапии сохраняется в течение 2-х недель. Больному требуется отдельный набор посуды. Всем членам семьи необходимо сменить зубные щетки - стрептококк живет на щетках до 15 дней. Недопустимо использовать общие назальные или пероральные спреи - рост стрептококка на спреях в 900 раз превышает показатели роста на пипетках.

Следует помнить, что полной эрадикации возбудителя из организма на 100% не наступает никогда.

Симптоматическая и местная терапия при острых тонзиллитах/фарингитах сокращает срок течения заболевания на один день, что не означает, что ей стоит пренебрегать.

Первые 2-4 суток следует соблюдать щадащую диету (обычно больной и сам практически не ест) . Требуется обильное питье любых безалкогольных напитков (предпочтение отдается витаминным чаям, сокам, растворимый витамин С - до 1-1,5 г в сутки). Также поазано назначение витаминов группы В и антигистаминных препаратов длительного действия. (NB! Не рекомендуется одновременное назначение макролидов и антигистаминных (Н1 блокаторов) препаратов из за повышения риска кардиотоксического действия (увеличение интервала Q-T, аритмия):

Фексофенадин — блокатор Н1-рецепторов III поколения, применяется по 120 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки.
Лоратадин — антигистаминный препарат II поколения. Обладает противоаллергическим, противозудным, антиэкссудативным действием. Взрослым рекомендуется в дозе 10 мг на ночь. Для детей создана лекарственная форма в виде сиропа — по 1 ч. ложке (5 мг) 1 раз в день.
Хлоропирамин — антигистаминный препарат I поколения с умеренным седативным эффектов, который в условиях строгого постельного режима не только не является ограничивающим фактором, но и, напротив, может оказаться полезным. Взрослым этот препарат назначают в дозе 25 мг (1 таблетка) 3-4 раза в день, детям рекомендуется от 1/4 до 1/2 таблетки 2-3 раза в сутки.
Клемастин также относится к антигистаминным препаратам I поколения с седативным эффектом. Рекомендуется по 1 мг (1 таблетка) утром и вечером.

Стрептококковая ангина обычно сопровождается высокой гипертермией до 40 С. Многчисленные исследования антипиретической активности нестероидных противовоспалительных препаратов показали, что по всем показателям препараты ибупрофена превсоходят препараты парацетамола и являются препаратами выбора в качестве жаропонижающего средства. Ибупрофен также выпускается в виде суспензии - Нурофен для детей, что делает удобной его точную дозировку и снижает риск побочных эффектов. Длительность действия ибупрофена больше, чем у Парацетамола. При высоких температурах Парацетамол может быть неэффективен. Рекомендуемая длительность приема Ибупрофена в качкстве жаропонижающего не должна превышать 72 часов. Однако, при отсутствии альтернатив, можно продолжить прием препарата до 4-х суток. Далее, при необходимости, можно перейти на препарат нисулемида (Найз). Тактика действий при гипертермии. (NB! Назначение НПВС при лечении пенициллинами увеличивает риски кровотечений)

Сводная таблица результатов клинического сравнения эффективности Ибупрофена и Парацетамола в педиатрической проктике.

Автор, страна и год исследования

Выборка

Выводы

Sheth с соавт., 1980 Великобритания

22 ребенка

Ибупрофен и парацетамол показали близкие результаты в скорости снижении температуры, однако жаропонижающий эффект Ибупрофена сохранялся на более длительный промежуток времени - до 12 часов.

     
Walson P.D. с соавт.1989 США 127 детей в возрасте от 2 до 11 лет Эффективность низких и высоких доз Ибупрофена превышает эффективность Парацетамола
     

Walson P.D. с соавт.1991 США

178 детей в возрасте от 2 мес до 12 лет

Важным фактором в антипиретическом эффекте является начальная температура и возраст больного. антипиретический эффект Ибупрофена превышает эффект Ацетаминофена.

     

Joshi Y.M. с соавт. 1990 Индия

175 детей в возрасте от 4 до 12 лет

Скорость падения температуры одинакова у Ибупорофена и Парацетамола. Скорость падения температуры в течение первого получаса быстрее у Ибупрофена.Длительность антипиретичского эффекта больше у Ибупрофена

     

Kauffmann R.E. с соавт., 1992, США

37 детей в возрасте от 2 до 12 лет

Ибупрофен показал большую скорость снижения температуры и более длительный эффект по сравнению с Парацетамолом.

     

Khubchandani R.P. с соавт., 1995 Индия

87 детей в возрасте от 1 до 7 лет

Мефенамовая кислота имеет более сильный антипиретический эффект по сравнению с Ибупрофеном, эффект котрого превосходитт эффект Парацетамола.

     

McIntrye J. с соавт.l 1996 Великобритания

Дети от 2 мес до 12 лет

Никакой значительной разницы в эффективности Ибупрофена и Парацетамола

     

Autret E. с соавт. l 1997 Франция

Дети в возрасте 6-24 мес

Ибупрофен превосходит по результатам Парацетамол и Аспирин

     

Vauzelle-Kervroedan F с соавт 1997 Франция

116 детей в возрасте от 2 до 8 лет

Ибупрофен показал большую, но статистически недостоверную эффективность по сравнению с парацетамолом.

     

Wong A с соавт 2001 Бразилия

555 детей в возрасте от 0,5 до 6 лет

Ибупрофен луше снижает темпреатуру по сравнению с Парацетамолом
Метамизол - Дипирон (Dipyrone, Анальгин) имет большую продолжительность действия по сравнению с ибупрофеном и парацетамолом.

     

Figueras Nadal C с соавт. 2002 Испания

199 детей

Ибупрофен способен снижать температуру на большие значения по сравнению с парацетамолом.

Противовоспалительная терапия:  Нельзя применять аспирин для лечения детей из за риска развития синдрома Рея.  Применение препаратов парацетамола или ибупрофена  снижает боль в горле на 48% и воспаление – на 31%. Детально о нестероидных противовоспалительных препаратах можно посмотреть  здесь.

 Местное лечение ангины включает полоскания различными дезинфицирующими растворами с целью механического удаления из полости рта слизи и микробов, а также местного противовоспалительного действия. Применяют тёплые дезинфицирующие полоскания – раствор фурациллина 1:5000, 2% раствор бикарбоната натрия или борной кислоты, отвар шалфея, ромашки, или просто соленой воды.

Орошение полости рта и глотки антибактериальными препаратами нецелесообразно: местное бактерицидное действие не может проявиться за секунды или даже минуты – для этого требуются десятки минут или часы. Однако, может иметь смысл употреблять местный антисептик Фарингосепт ( в первые дни - по 2 таблетки подряд 3 раза в день и далее по 1 таблетке 3 раза в день).

Из спреев целесообразно использовать местный антибиотик Биопарокс и местное противовоспалительное средство (НПВП) Тантум Верде.

Физиотерапия. При лечении ангины назначают местное воздействие на миндалины и лимфатические узлы шеи – УВЧ (5-7 процедур) и КУФ (3-5 процедур).   источник информации
Профилактика и лечение грибковой инфекции
Для профилактики и лечения проявлений грибковой инфекции, особенно при передозировке местных антибактериальных препаратов, необходимо назначение противогрибковых препаратов — нистатин по 250 или 500 тыс. ЕД 4 раза в день, кетоконазол по 200 мг/сутки (1 таблетка). Источник информации

<<< Предыдущая страница    Следующая страница >>>

Читать дальше:
1. Краткие выводы о тактике лечения ангины
2. Особенности стрептококковой (БГСА) ангины
3. Критерии принятия решения о назначении антибиотиков
4. Логическая схема принятия решения об АБ терапии
5. Общие принципы антибиотикотерапии при БГСА ангине
6. Особенности отсроченного начала АБ терапии
7. Симптоматическое лечение ангины
8. Восстановление микрофлоры горла после АБ терапии
9. Восстановление микрофлоры ЖКТ после АБ терапии

Внимание! Все статьи носят информационный характер и ни при каких условиях не могут быть использованы в качестве руководства для диагностики и лечения заболеваний самостоятельно, без участия врача. Статьи могут содержать ошибки и неточности и являться отражением субъективного мнения автора. Если вы или кто-то из ваших близких заболел: пожалуйста, обратитесь за помощью к врачу, а не занимайтесь самолечением!

| © А. Демкин Популярные медицинские статьи   Дачная энциклопедия "Дача и дом"